Профилактика резус-конфликта при первой беременности крайне важна. Вопреки расхожему мнению о том, что маме с отрицательным резус-фактором (и «положительным» отцом будущего ребенка) нечего опасаться во время первой беременности, риск иммунизации все же есть. Самопроизвольные выкидыши на ранних сроках и аборты могут спровоцировать появление в крови женщины антител и положить начало «конфликту» между ней и ее ребенком при следующей беременности. Именно поэтому, женщинам c отрицательным резус-фактором желательно особенно тщательно относиться к контрацепции, и обращаться к специалисту при первых признаках беременности.
Кроме того, следует помнить о том, что резус-конфликт может развиться даже во время первой беременности без каких-либо отягощающих обстоятельств.
Самопроизвольный аборт
По статистике, около 20% от числа всех установленных беременностей завершается самопроизвольным абортом (выкидышем). Другими словами, каждая пятая беременность, которая была диагностирована, «замирает» (эмбрион перестает развиваться) и/или заканчивается выкидышем. По статистике, до 80% таких «замерших» случаев происходит в первом триместре [1, 2].
В настоящее время основные вероятные причины нереализованных беременностей на ранних сроках ассоциируют с возрастом матери (он возрастает с увеличением возраста женщины), а также с количеством самопроизвольных выкидышей при предыдущих беременностях.
Помимо этого, репродуктивные возможности могут ухудшаться из-за наличия хронических заболеваний (поликистоз, диабет, патология почек, красная волчанка и др.).
В некоторых случаях причины невынашивания беременности и ее замирания так и остаются неустановленными. К ним относят хромосомные аномалии у плода, иммунологическую несовместимость партнеров, а также резус-конфликт.
Выкидыши, о которых никто не знает
Потери беременности на доклиническом этапе нередко называют «черным ящиком» [3].
Дело в том, что определенный процент оплодотворенных яйцеклеток утрачивается на самых ранних стадиях своего развития. По некоторым данным, практически половина (50-60%) всех беременностей заканчивается в течение первых двух недель после зачатия [3, 4].
Таким образом, некоторое количество беременностей завершается самопроизвольным выкидышем еще до того, как о них узнали (произошла задержка очередной менструации и/или был сделан положительный тест на беременность). Это означает, что первая беременность может быть уже не первой, но женщина даже не подозревает об этом.
Очевидно, что первая беременность у резус-отрицательной женщины — это «уравнение со многими неизвестными». И нет никакой гарантии того, что она будет протекать без резус-конфликта, который, в свою очередь, сопряжен с риском возникновения гемолитической болезни плода и новорожденного, и ее различными осложнениями.
В тоже время даже если предыдущие беременности проходили без профилактики, риск возникновения резус-конфликта не является стопроцентным. Необходимо тщательное наблюдение и лабораторный контроль во время текущей беременности для принятия решения о необходимости профилактического использования иммуноглобулина.
Поэтому специфическая профилактика резус-конфликта с помощью антирезусного иммуноглобулина необходима для того, чтобы течение беременности было благополучным и завершилось рождением здорового малыша.
Читайте также: Чем опасен резус-конфликт?
- Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. Неразвивающаяся беременность. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 200 с.
- ACOG’s Guide to Managing Miscarriage: Follow Patient Preference. Updated clinical management of early pregnancy loss focuses on patient choice / Ed. S. Gupta. Medpagetoday, 04.22.2015. — URL: http://www.medpagetoday.com/ OBGYN/Pregnancy/51131.
- Macklon N.S., Geraedts J.P., Fauser B.C. Conception to ongoing pregnancy: the «black box» of early pregnancy loss // Hum. Reprod. Update. 2002. Vol. 8 (4). P. 333–343.
- Фогель Ф., Мотульски А. Генетика человека. В 3-х томах. Пер. с англ. — М.: Мир, 1989. — 312 с.